【血糖値が気になる人へ】ヘモグロビンA1cでわかること
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こーちゃんです。
みなさんは、血糖値って気にしたことありますか？
私は境界型糖尿病で、平均の血糖値が高めなので、日々血糖値は気になります。
健康診断で空腹血糖値が高かったり、ヘモグロビンA1cの数値だけが高いということはありませんか？
私は、空腹時の血糖値は正常（１１０ｍｇ/ｄⅬ未満）ですが、糖質がある食事をすると、通常の人よりも血糖値が高くなります。
なので定期的に、自分の血糖値を把握するためにヘモグロビンA1ｃを調べています。
ヘモグロビンA1cは、過去１～２か月の平均の血糖値を表しますが、その数値を知ることで、糖尿病になるリスクがあるかわかります。
自分の家族に血糖値が高い人がいれば、自分も高くなりやすいかもしれません。
今はよくても、人は歳をとるにつれて、体の機能が落ち運動量も減るので、血糖値は高くなる傾向があり、６５歳を超えると糖尿病になる人が急増します。
自分はどのレベルか？…いま一度確認してみてください。
「ヘモグロビンA1c」って何？
ヘモグロビンA1cは、過去１～２か月の平均的な血糖値がわかる指標です。
健康診断の基本検査項目の一つで、糖尿病のリスクを判別します。
また、ヘモグロビンA1cは、血液中の赤血球の中にある、ヘモグロビンとブドウ糖がくっついている割合です。
もともとヘモグロビンは、酸素と結合して全身に酸素を届けていますが、血液中の糖とも結びつきやすく、ヘモグロビンとブドウ糖が結合したものが、「糖化ヘモグロビン」と呼ばれ、血液にのって体中に糖を運んでくれ、体のエネルギー源になります。
血液中に糖がたくさんある時は、高血糖の状態になり、実際ヘモグロビンと糖がくっついている数も増えるので、ヘモグロビンA1cの数値も高くなります。
ヘモグロビンA1cは、「HbA1c」と表記され、「Hｂ」は英語の「Hemoglobin」という単語の省略で、ヘモグロビンと読みます。
ちなみに英語では、「ヒーモグロビン」と発音します(笑)。
読み方は色々ありますが、一般的には「ヘモグロビン・エー・ワン・シー」または、「エーワンシー」などと呼ばれてます。
「血糖値」と「HbA1c」の違いは？
血糖値の検査では、「血糖値」と「HbA1c」がありますが、何が違うのでしょうか？
「血糖値」は、いま現在の血糖値がわかります。
そのため、血糖値を測るタイミングによって、直近の食事や運動の影響をダイレクトに受けるので、数値に大きな差が出ます。
空腹時血糖値、随時血糖値など、どのときの血糖値なのかを区別する必要があります。
一方、「HbA1c」は、採血した時から、過去１～２か月間の血糖値の平均の数値になるので、直近の食事や運動の影響を受けません。
HbA1ｃからわかること
HbA1cは、過去1～2か月の血糖値を反映していますので、長期間の平均血糖値がわかります。
その数値によって、糖尿病のリスクレベルも把握できます。
- 正常：～５.５％未満
- 境界型：５.５～６.４％
- 糖尿病：６.５％以上
年齢や性別によって、正常値は異なりますが、だいたい５.５未満が正常値の範囲と言えます。
特定保健指導の正常基準値は、５.６％未満です。
糖尿病治療ガイドライン（日本糖尿病学会）では、正常範囲は４.６～６.２％ですが、その数値の中でも、６.０～６.４％だと、糖尿病の可能性が否定できないとされいますので、注意が必要です。
６.５％以上は、糖尿病が強く疑われます。
７.０％以上になると、糖尿病の合併症になりやすいので、すでに糖尿病と診断されている場合は、合併症が発症しないように７.０％未満を目指すよう、病院で指導を受けます。
血糖値を下げる方法の一つとして、トマトジュースを飲むと効果があります。
糖尿病の診断方法
糖尿病の診断では、２つの検査結果を組み合わせて判断されます。
普通は、健康診断の血液検査で、「空腹時血糖値」と「HbA1c」が測定され、糖尿病型と判定されたら、病院で再検査を受けることになります。
再検査では、７５グラム経口ブドウ糖負荷試験が行われ、甘いジュースのような液体を飲み、時間の経過で血糖値がどのように変わるのかを検査します。
さらに随時血糖値を調べると、食後血糖値がどうなっているのかよくわかります。
それぞれの基準値は以下の通りです。
- 空腹血糖値（朝１０時間以上食事をとらない状態の血糖値）
→１２６ｍｇ/ｄⅬ以上で糖尿病型 （正常型は１１０ｍｇ/ｄL未満）
- 随時血糖値（食事時間とは関係なく測った血糖値）
→２００ｍｇ/ｄL以上で糖尿病型
- ７５グラム経口ブドウ糖負荷試験2時間血糖値（空腹時に７５ｇのブドウ糖を飲み30分後、1時間後、2時間後に測った血糖値）
→２００ｍｇ/ｄL以上で糖尿病型 （正常型は１４０ｍｇ/ｄL未満）
- HbA1c（NGSP値）
→６.５％以上で糖尿病型 （５.６％未満で正常型）
＜注意：正常型、糖尿病型に該当しない場合は、境界型と判定されます＞
HbA1c５.７で糖尿病と言われた過去
私のHbA1cの数値は、だいたい５.６～５.９の間ですが、以前アメリカに住んでいた時、婦人科の病院で健康診断を受けて、HbA1cが５.７でした。
私の父方の家族が糖尿病家系だと伝えると、主治医は通常は６.０％を超えると糖尿病の可能性が高いけど、家系的にも糖尿病の人がいるのなら「あなたはもう糖尿病でしょう」と言われました。
境界型なのはわかっていましたが、糖尿病だとは思っていなかったので驚きました。
アメリカも日本も、血糖値の基準値規格は同じ「NGSP値」ですが、アメリカの方が厳しめに糖尿病の判断をするのか、それともその先生だけそうだったのか、わかりませんが、日本に帰国してからは、健診を受けても糖尿病とは診断されていません。
国が違うと、糖尿病の診断も違うのかもしれないと思った出来事でした。
HbA1cの弱点
HbA1cにも弱点はあります。
-
赤血球に異常がある時は正確な数値ではない
→溶血性貧血などの疾患だと数値が正しくでない場合がある 。
- 平均値しかわからない
→過去１～２か月の平均なので、日々の詳細な血糖値や、急激な数値の変化（※血糖スパイクなど）はわからない。
※血糖スパイク：食後血糖値が急上昇すること。境界型や初期の糖尿病によくみられる傾向。正常な人は食後でも１４０ｍｇ/ｄL未満ですが、糖尿病の方だと２００を超えたりします。
まとめ
HbA1cは、過去１～２か月の平均血糖値がわかり、糖尿病の診断にも使われる便利な指標です。
数値によって、正常型、境界型、糖尿病型と区分されます。
どこに自分がいるのか知ることで、今後の生活習慣を考えるきっかけになると思います。
私も、HbA1cが高めで境界型だとわかって、食生活を見直して運動をするようになりました。
そのおかげもあって、HbA1cが５.９から５.２（正常値）まで下がりました。
あと体重も３キロほど減りました。
父方の家系は血糖値が高めですが、医学的には、２型糖尿病は、遺伝よりも環境の影響の方が大きいと言われているので、自分の生活環境を見直せば血糖値は改善していくはずです。
血糖値を下げようとすると、糖質を控えるので、体重も自然と落ちやすくなりますね。
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